Reflujo

¿Que es el reflujo y como se puede tratar?

El reflujo gastroesofágico en el niño se ha convertido en una enfermedad muy común. 

Esta manifestación se debe entender como el regreso del contenido del estómago hacia arriba, o sea hacia el esófago y es normal que se presente hasta los tres meses de edad. Reflujo gastroesofágico es el paso del contenido gástrico al esófago, reviste diversos grados de intensidad. Se produce por la posición y madurez del estómago y esfínteres al momento del nacimiento.  

Imagen tomada de: https://herenciageneticayenfermedad.blogspot.mx/2017/03/revision-sobre-enfermedad-por-reflujo.html

El reflujo fisiológico se presenta comúnmente en menores de seis meses y presenta sintomatología sutil. Su frecuencia es más alta en el primer año de vida y alcanza su pico máximo a los 4 meses.

Existe una clasificación radiológica del reflujo en cinco grados, pero no es diagnóstica de reflujo, sirve para otro tipo de diagnósticos como hernias, malformaciones.

En niños menores de 12 meses es normal encontrar episodios de reflujo hasta en 3-4 ocasiones en un período de 5 minutos. En niños mayores de 12 meses es normal encontrar episodios de reflujo en 1-2 ocasiones en un período de 5 minutos.

La enfermedad por reflujo gastroesofágico se ha medido de acuerdo al Score GERQ1: 

• Regugitación (frecuencia y volumen) R
• Rehusar vía oral
• No incrementa peso, irritabilidad, llanto, hipo, arqueo y síntomas respiratorios. 

Los niños que son amamantados presentan un Score “0 después de 8.2 ±3.9 meses. 

El reflujo no patológico se ve beneficiado por la alimentación al seno materno, ya que el vaciamiento gástrico es rápido. En ocasiones se puede ayudar con tratamiento médico: 

1. Bloqueadores de ácido: 

Ranitidina: 20-40 mg / Kg 2-3 dosis al día 

Famotidina: 20 mg diarios

Omeprazol: 1 mg/ kg / día. Sin exceder 20 mg diarios. 

1. Antiácidos: 

Sales de aluminio: 0.5 a1 ml / Kg / dosis, 6 a 8 veces al día 

Protectores de la mucosa: Sucralfato 1 Gr 4 veces al día 

1. Proquinéticos: 

Cisaprida: 0.2-0.3 mg / Kg/ dosis

Domperidona: 0.2-0.5 mg / Kg/ dosis

Metoclopramida: 0.1 mg / Kg / dosis.

Referencias:

• Lactancia materna, bases para lograr el éxito. Reyes H., Martínez A., Ed. Panamericana, 2010
• Vanderplas: Acta pediatr 1998; 87:402-08 
• García-Aranda Bol Med Hosp Infant Mex 2002;59:211-20 
• Pediatrics 2009; 123: 779-783