¿Es necesario suspender la lactancia materna cuando mi bebé presenta problemas digestivos?
Frecuentemente los niños presentan cólicos, es por eso que en el 2006, los criterios de Roma III, lo definieron como “episodios de irritabilidad, intranquilidad o llanto que comienzan y acaban sin
razón aparente y que duran por lo menos 3 horas al día, al menos tres días por
semana y durante al menos una semana”. La incidencia es del 5 al 20%.
Algunas de las situaciones mas comunes relacionadas a problemas digestivos son:
- Diarrea aguda viral, bacteriana o parasitaria.
Las más frecuentes de tipo agudo
en el lactante son de etiología viral (rotavirus y norovirus). La diarrea aguda se
autolimita en el 90% de los casos. Se reconoce que la IgA funciona uniéndose de manera directa al
antígeno viral o bacteriano específico, bloqueando la unión y la adhesión a las
células huésped, lo cual facilita la fagocitosis y modula la respuesta inmune
local. La Giardia lambdia no es frecuente en los menores de seis meses de
edad por factores activos específicos que tiene la leche humana. En general los
niños no amamantados tienen un 80% más de riesgo de presentar cuadros de
diarrea
¿Como lo puedo compensar?
¿Como lo puedo compensar?
- Galactosemia
Existe una enzima llamada galactosa-1-fosfato-uridiltransferasa u otras enzimas
relacionadas con la galactosa, carbohidrato encontrado en la lactosa, su deficiencia origina
incapacidad para metabolizar a la misma. Ésta deficiencia enzimática es una
contraindicación absoluta para la lactancia materna.
- Intolerancia a la lactosa
La actividad de la enzima lactasa se eleva tarde en la
vida fetal y empieza a declinar aproximadamente pasados los tres años de
edad. La intolerancia transitoria a la lactosa es un proceso frecuente después
de diarreas agudas. No hay una indicación para suspender la lactancia
materna, ya que no sólo es el alimento más importante de la infancia, sino que
además la leche materna contiene alfa-lactoalbúmina, proteína precursora de serotonina y estimula la
producción de lactasa.
- Estreñimiento
Los parámetros a observar es la frecuencia
de las evacuaciones, la cual varía en función de la edad y tipo de alimento, la
consistencia de las heces, las cuales estarán duras y si existe dolor, pujo
excesivo e imposibilidad para evacuar. Los bebés alimentados con leche
materna pueden evacuar de cuatro a 10 veces en 24 horas, y algunos bebés
pueden no presentar evacuaciones durante varios días en forma asintomática.- Cardiopatías congénitas
Manejo: Alentar a la madre de continuar lactancia con tomas prolongadas de
más de 15 o 20 minutos del mismo lado para evitar cargas de lactosa, además
eliminar la leche de vaca y sus derivados de la dieta materna. Tranquilizar a
los padres y supervisar la técnica de alimentación.
Referencias:
- Reyes H, Martínez A. Lactancia humana, bases para lograr su éxito. 1ª edición. México: Editorial Médica Panamericana; 2011.
- Asociación española de pediatría. Manual de lactancia materna, de la teoría a la práctica. 1ª edición. Madrid, España: Editorial Médica Panamericana; 2008.
- Madrazo J. Nutrición y gastroenterología pediátrica. 1ª edición. México: McGraw-Hill interamericana editores; 2013.
- Lawrence RM, Lawrence RA. Lactancia materna: más que sólo buena nutrición. Pediatrics in review, junio 2012; vol 33 (nº4):123-138.
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