Niño que no aumenta de peso

Bebé con bajo peso

Alcaraz Manrique Cecilia

Cando Vázquez Sandra

Nava Adán 

La OMS señala que el infante a término (37 a 38 semanas de embarazo o de los 8 a 9 meses de embarazo), requiere que su peso sea mayor de 2,500 gramos al nacimiento y medir más de 49 centímetros.

¿Cómo designar retraso de crecimiento?

1. No ha recuperado el peso del nacimiento a las dos semanas.
2. Está debajo del percentil de 10 de incremento del peso al mes de vida.
3. El recién nacido continúa perdiendo peso después del décimo día de vida.

Causas 

• Prematuridad: nacen antes de la semana 37 del embarazo.
• Crecimiento intrauterino retardado (CIUR). 
• Se produce cuando un bebé o crece normalmente durante el embarazo debido a problemas con la placenta, la salud de la madre o a defectos congénitos
• Un bebé puede tener CIUR y ser además prematuro, o puede nacer a término o post término.

Causas de menor ingesta de leche y soluciones

1. Niño desesperado
• Solución: dar tetadas frecuentes y extraer leche antes de amamantar para disminuir el volumen de eyección.
2. Succión inefectiva.
• Solución: ofrecer de 15 a 20 minutos el pecho antes de cambiarlo de lado.
3. Rechazo a lactar
• Solución: procurar estimular al bebé y no arroparlo demasiado para mantenerlo despierto, se debe mantener temperatura de la habitación agradable.
4. Confusión de succión
• retirar chupones y biberones. La rehabilitación de succión es importante.

Causas maternas que disminuyen la producción láctea

1. Inadecuado manejo del trabajo de parto.
2. Problemas psicosociales
3. Estrés materno
4. Entorno familiar
5. Madres fumadoras alcohólicas, drogadictas.
6. Cita puerperal muy diferida.
7. Corta estancia hospitalaria.

Debemos tomar en cuenta que no todos los bebés que nacen con bajo peso tienen un problema. El bebé puede se pequeño por causas genéticas.

Tratamiento

La OMS y la UNICEF desarrollaron en 2002 la Estrategia Mundial para la Alimentación del Lactante y el Niño Pequeño. La cual establece que la lactancia materna es la mejor forma de proporcionar alimentación idónea para el crecimiento y desarrolo de los lactantes. Se recomienda que sea los primeros 6 meses de vida, para tener un desarrollo y salud óptima. 

• Durante el embarazo

El único tratamiento será un vigilancia muy cercana a la embarazada.

Algunas veces, el médico observa que el útero no está creciendo al tamaño que debe tener de acuerdo a la edad gestacional. En estos casos puede sospechar que hay retardo en el crecimiento y desarrollo del bebé y realizará un ultrasonido para confirmar su diagnóstico.

• Después del nacimiento

El tratamiento específico para el bajo peso al nacer será determinado por el médico del bebé básandose en lo siguiente

1. Edad gestacional del bebé, su estado general de salud y los antecedentes médicos.
2. La tolerancia del bebé a ciertos medicamentos, procedimientos o terapias
3. Cuidados de la unidad de cuidados intensivos neonatales
4. Cunas con control de temperatura.
5. Alimentación espacial, en ocasiones con una sonda en el estómago, si el bebé no puede succionar.

Papel de la madre

• Alimentarlo exclusivamente con la leche materna durante los primeros 6 meses de nacimiento.
• Cuando es suficiente:
• El bebé mama de 8-12 veces en 24 horas en base a la libre demanda
• Moja de 5 a 6 pañales en 24 horas
• De 4-10 evacuaciones en 24 horas
• Aspecto saludable del bebé, buel colar, tono muscular adecuado, piel elástica, alerta, activo, sonríe.
• Asegurar  que asista a todas sus citas médicas de control de crecimiento y desarrollo.
• El método "madre canguro" es un método que se utiliza para los bebés que pesan menos de 2 kg. Incluye frecuente lactancia materna, además del contacto piel a piel que puede se permanente o con pausas.

Referencias

• Boston Children´s Hospital, Until every child is well, Conditions and Treatments, Low birthweight in newborns, Symptoms and Causes: http://www.childrenshospital.org/conditions-and-treatments/conditions/low-birthweight-in-newborns/symptoms-and-causes
• El niño amamantado que no aumenta adecuadamente de peso
• WHO, World Health Organization, Maternal, newborn, child and adolescent health, Care of the preterm and/or low weight newborn: http://www.who.int/maternal_child_adolescent/topics/newborn/care_of_preterm/en